谢宗芬-又一个WordPress站点

当前位置:首页 - 全部文章 - 正文

谢宗芬

口腔实践技能应试技巧【欢迎收藏转载】-口腔医学考试网



点以上图片做题
一、框架介绍
考站
项目
项目数量
考试时间(分钟)
分值(分)
考试方式
第一考站
无菌操作
2
19
4
24
操作考试
一般检查
3
13
特殊检查
1
4
职业素质
1
3
第二考站
口腔基本操作技能
3
30
37
33
45
操作考试
基本急救技术
2
7
12
第三考站
病史采集
1
17
5
23
口试
病例分析
1
18
医德医风
1
7
1
8
多媒体考试
辅助检查结果判读
牙髓测验
2
2
X线检查
1
3
实验室检验
1
2
合 计
80
100
二、考试程序1.总体3大考站,每站设考官2~3名。也可分若干小站,如分6站。抽签决定。2.考站顺序并不固定,在各地会有所调换而不同城北黑帮,因此我们的学员到了考场,上来抽到什么就考什么,别惊慌。三、考试策略1.战略上藐视敌人:树立信心。不要被困难吓倒。一般城市实践技能考试的难度并不是很大。技能考试60分合格,只要合格就可参加笔试。所以只要认真用心正规学习过,实习过通过技能考试还是比较容易的。2.战术上重视敌人:一分耕耘一分收获。全面学习尽量不丢分,重点深入捞大分。口腔基本操作技能、病史采集、病例分析“完美操作”的误区,感觉只有达到完美的操作才能保证不丢分。其实并非如此,只要避免严重失误,考试并不非常苛刻。4.考试前充分准备考场上信心百倍,精神饱满,充分显现自己的职业素质迎宾进行曲,点点滴滴一颦一笑凸显自己的医德风范,把实践技能应试操作看做为上级医师做的一场汇报表演。5.模拟实战四、新大纲的变化(一)第一考站增加了社区牙周指数检查项目。考试时间由23分钟减少至19分钟。总分值由30分减少至24分。(二)第二考站口腔基本操作技能考核总项目由6项增加到12项。每位考生的考核项目由1项增加到3项。考试时间由17分钟增加至37分钟。总分值由40分增加至45分。(三)第三考站增加了病史采集考核项目,病例分析中增加牙列图和X线片阅读的考核内容。考试时间由20分钟增加至24分钟。总分值由30分增加至31分。五、具体辅导第一站考试(共24分):1.无菌操作(4分,两项均必考)①洗手、戴手套(必考)穿洗手服修剪指甲先用肥皂作一般的洗手清水肥皂洗,再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂,从手指头到肘上10厘米两臂交替刷洗,特别要注意甲缘甲沟,指蹼等处。反复刷洗三遍,共约10分钟。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂,擦过肘部的毛巾不可再擦手部。然后将手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟,浸泡范围在肘上6㎝处。如果用1:1000新洁尔灭溶液代替70%酒精,则刷手时间可减为5分钟。络合碘等消毒液清洗,上臂下1/3,两遍戴手套切记:内外两面洗手消毒完成后,保持拱手姿势,手臂不应下垂,也不可接触未经消毒的手品,否则即应重新洗手。②口腔黏膜消毒(必考)先消后蘸干活检注意2.一般检查(3项,13分)做什么检查都需要进行椅位的调节(必考)。患者椅位的调节:既要患者舒适,又要医师操作方便。①调节好椅子靠背,使靠背上缘与患者肩胛骨上缘平齐,以便支持腰部保证患者的安全和舒适。②患者头应靠稳在治疗椅上,以防患者头部移动而被器械误伤口腔组织。③检查上颌牙时,应调节背部和头部的椅位,稍微后仰,使患者张口时,上颌牙列与地平面呈45°角,以便检查。④检查下颌牙时,要使患者头颈长轴与躯干成一线,患者张口时下颌牙列与地面平行。⑤避免患者张口过大,防止因面部肌肉过于紧张而妨碍口腔前庭的检查。检查包括颌面部检查,颞下颌关节检查,涎腺检查,口腔内检查,颈部检查,颌面部是否对称,有无畸形、肿胀、包块等。其中口腔内检查最多,有口腔前庭区,固有口腔,咬合关系检查,牙龈,牙齿,舌,腭等。牙齿的色泽、排列、数目、形态、龋齿、残冠、残根等,牙龈颜色、形态和质地有无改变等。从方法上分 视诊;扪诊;叩诊;探诊;咬诊;嗅诊等。视诊:顺序:先外后内右上→左上→左下→右下先检查主诉部位,然后全面检查其他部位。①全面检查:(问、望、探、叩、触、牙齿松动度)是临床必需掌握的,难点在于椅位调节及各检查目的和操作手法。强化记忆的是叩诊的内容(绝对不要使用镊子末端,最好是金属口镜的柄端或者叩诊金属棒),除非是在征得考官认可后,才可使用镊子末端行叩诊。②社区牙周指数(CPI)——2009年新增)属于口预内容,平时一般临床医生用的比较少,建议记住表格即可。检查牙龈出血,牙石,牙周袋深度检查工具:CPI探针关键在于清楚地了解指数牙:分六个区段:探 + 视先将口腔分为6个区段17-1413-2324-2747-4443-3334-3720岁以上检查10个指数牙:17 16 11 26 2747 46 31 36 3720岁以下检查6个指数牙:16 11 2646 31 36③检查表的填写:注意细节。3.特殊检查(4分怀集领域网,5项中考1项内容,没有必考项。颞下关节和下颌下腺检查要求松一点,牙髓、牙周、咬合检查,考官一般比较注重。):(1)牙髓活力测试:温度和电流的反应看:病变?阶段?活力?正常20—50度无反应。温度测试<10°,>60°,先健康牙后病牙,先下后上,先后后前栾加芹。与邻牙,对侧同名牙对照电测试 与邻牙,对侧同名牙对照注意增龄变化,生理状态变化温度测试分为冷诊法和热诊法。I冷诊法用冷水、小冰棒、二氧化碳、或氯乙烷作为冷刺激。II热诊法的刺激源可以是热水、热牙胶或热金属器械,加金属冠的牙也可用橡皮轮打磨生热作牙髓测验。温度测试的临床意义:Ⅰ正常:被测牙与对照牙反应相同;Ⅱ敏感:比对照牙反应强烈,刺激去除后疼痛持续一段时间;Ⅲ迟缓性痛:即刺激去除后一会儿患牙才出现疼痛反应,并持续一段时间。Ⅳ迟钝:同样的冷热刺激可引起比对照牙轻微许多的反应。Ⅴ无反应:被测牙对刺激不产生反应。急性牙髓炎为快速而剧烈的疼痛;活力测试的临床意义:在考试中主要是考生要对考官表述的,要加强记忆。(2)牙周探诊检查:六个位点:牙的颊(唇)、舌面分别在远中、中央、近中记录探诊深度。四个象限:检查全口牙是一般从右上后牙开始依次顺序完成探测。查:牙周袋范围深度附着水平,龈下牙石的量和分布要求:支点稳定,紧贴牙面,于牙长轴平行,20—25g,提插(3)咬合关系检查:正常正中 位检查 中线 第一磨牙 覆 覆盖程度  曲线 牙齿牙列息止 位检查  间隙 干扰检查各种咬合运动异常课程中对此部分很明确,记忆即可,无技巧。(4)颞下颌关节检查:对称开闭、前伸、侧方运动,功能,疼痛弹响杂音开口度开口型偏斜。需要注意触诊手法:以两手小指伸入外耳道内,向前方触诊,以两手拇指分别置于两侧耳屏前关节外侧,嘱患者作张闭口运动,了解髁突活动。(5)下颌下腺检查(2009新增):注意双手合诊法要求:两侧对比检查检查要求:形态大小质地、唾液分泌情况。重点检查部位:导管口,导管,结石。4.职业素质:老师酌情给3分。和临床专业差不多,体现在你操作中, 衣着语言态度第二站考试(共45分)第二考站1.基本操作技能:执业12考3、助理8考3,共33分(20+10+3BASS刷牙是必考(3分),其他20分一道,10分一道);2.基本急救技术:执业及助理都是4考2,很显然基本急救操作是保分的关键(共12分,血压测量+X)。基本急救技术包括:1.测量血压。2.吸氧术。3.人工呼吸。4.胸外心脏按压。(与临床医师考试内容相同,保分关键)。详述基本操作技能:1.可能占20分的项目(7个):离体磨牙复面洞制备术开髓术牙拔除术和麻醉——仿真头模;龈上洁治术牙槽脓肿切开引流术——仿真头模;后牙铸造全冠的牙体预备后牙邻面嵌体的牙体预备2.可能占10分的项目(4个)牙列印模制取口内缝合术颌面部绷带包扎技术窝沟封闭术BASS刷牙是必考 (3分)BASS刷牙法——模型;又名水平颤动法、龈沟法。有效清除龈缘附近和龈沟内菌斑的方法。操作要点:先平行后,45度角,轻加压,毛端入龈沟,短距离2—3mm,水平震颤,勿离开龈沟,至少颤动10次,每次2—3颗牙,前牙舌腭侧可竖放。注意事项:1.刷颈部龈缘时用力要适当,不要使用太大的力度,以免造成牙龈损伤。2.短距离水平颤动牙刷的距离不能太长,控制在2--3mm左右,太长会损伤牙颈部牙体硬组织。3.刷牙时要有一定顺序,保证每个部位和每个牙面都刷到,没有遗漏。一、离体磨牙 复面洞制备术注意:钻入的位置先邻面再 面,和鸠尾固位形的位置,洞形要注意“底平壁直”,不要出现“口大底小”,或者凹凸不平,邻面洞制备时 从牙齿合面的近中或远中边缘嵴钻入。 面洞制备时 自邻面洞口向合面扩展,制备鸠尾固位形。鸠尾峡部应放在颊舌两牙尖之间,在轴髓线角的靠中线侧床探。二、开髓术(一)髓腔入路的合格标准1.髓腔入口洞形正确:上颌磨牙的标准入口洞形为钝圆的三角形神捕铁中英,不在咬合面正中央而偏至近中颊尖上。下颌磨牙的标准入口洞形为钝圆角的梯形,位于 面近远中向的中1/3,中央沟的颊侧。2.全部髓顶揭净。3.全部根管口可暴露于直视洞口中。4.根管锉可直线进入根管根尖部。5.进入根管的器械仅尖端接触根管壁,洞缘和髓室侧壁不会对器械造成阻碍、卡压。6.最大程度保存牙体组织,无操作缺陷。(二)常见的问题在操作中可能出现操作方法不规范,更可能因不恰当预备出现各种缺陷。常见的问题有:1.操作方法不规范器械选择或握持不当,没有支点;持续施压钻磨,涡轮钻不予冷却;操作顺序混乱,遗漏步骤。2.入口洞形欠佳位置错误,形态不规范,洞口过大过小。3.不能建立进入根管的顺畅通道(1)未打开髓腔,仅在牙本质深洞洞底所对应的根管口位置钻了3~4个穿髓孔,而误当作了根管口。(2)髓室顶未揭净,髓腔暴露不充分,用探针小弯端四壁探查,仍有可钩挂住探针尖之处。(3)髓室侧壁牙本质领未去除,遮挡根管口,甚至遗漏根管。4.牙体组织过度破坏(1)髓室壁磨除过多,形成凹陷,髓室呈“啤酒桶”形状,或出现台阶、穿孔。(2)磨损髓室底,自然形态遭破坏,甚至穿孔。三、龈上洁治术1.医患体位不佳,患者体位常常过高,高于医生的肘部,导致医生体位不佳,无法保持正确姿势。2.器械选择不当洁治后牙颊侧或舌侧时的器械选择不当,导致洁治操作时器械的角度不正确。3.洁治时无支点或支点不稳固无支点或仅用无名指作支点,是非常常见的问题。从而使得牙石不能被有效除去,也会造成器械滑动形成损伤。4.操作中洁治器的尖端离开牙面刺伤牙龈,应注意避免。5.操作中洁治器面与牙面的角度不正确,应注意使其角度保持在45°~90°之间,以80°最佳。6.操作中用力方式不正确,在牙石表面层层刮削,导致牙面残留薄层牙石。应注意肘-腕部用力,将牙石整块去除。7.洁治中对牙龈造成损伤操作中洁治器的尖端离开牙面,尤其是转向邻面时器械尖端更容易翘起,操作中洁治器面与牙面的角度>90°,支点不稳致器械滑脱,都会造成牙龈损伤。应注意避免。8.洁治完成后忘记用3%的过氧化氢溶液冲洗或擦洗治疗区,这也是常见的问题,应注意避免。四、口内缝合术(使用专用模型)注意事项:(1)两侧创缘整齐,长短相等。如果创口边缘不整齐,或缝合的两缘长短不一,应以刀片或剪刀予以适当修整,直至创面能相对合拢而无皱褶。如长短相差较多,无法修整,可先将创口缝合,最后在创口的末端有皱褶突起处,分作1个三角形切口,切去多余的组织并作缝合。(2)缝针进入组织的深度两侧应相等,若深浅不一,则打结后,深的一侧高于浅的一侧,使缝合面高低不平。(3)进针的刺入点距创缘的距离,与出针点的距离应相等。(4)缝合不宜过紧,以防缝合缘内卷,而是要求两缘轻度外翻突起。(5)每一针缝线的距离一般为5mm,口腔黏膜针距应更近一些,每隔2~3mm一针。(6)缝线之间的组织可有极小的裂隙,使少量渗出物得以排出。(7)如创口内卷,可用有齿组织镊夹于创缘的两侧,调整创面,使之轻度外翻。五、牙拔除术和麻醉(模型)注意无菌观念和拔牙步骤拔牙注意事项:1.在各个环节中应时刻注意无菌观念,避免触碰非术区的组织,如唇、颊舌和其他牙等。2.完整地完成手术操作灵媒师东名,不可遗漏细节,如拔除前的牙龈分离、牙钳放置时避免夹伤牙龈组织、牙拔出后拔牙窝的挤压等蜀山仙侠传。3.注意口腔内软硬组织的保护,特别是牙脱位时对颌牙的保护和患牙周围的软组织保护等。4.根据各个牙根的解剖形态完成患牙的脱位动作,这样既可提高工作效率,又可以防止意外断根。六、颌面部绷带包扎技术(十字法、单眼法)注意事项:(注意包扎的顺序方法)1.无菌创口在包扎时应注意无菌操作,覆盖的无菌纱布应有一定的厚度和范围。感染创口也要防止其再污染,引流应保持通畅。2.绷带在包绕下颌下区和颈部时,应特别注意保持呼吸道通畅,防止压迫喉头和气管。3.所施压力应均匀适度,防止组织因过度受压而坏死。4.腮腺区创口的包扎,应施以一定压力,并应富于弹性,以免发生涎瘘。5.对于切开引流的创口,第一次包扎应加以适当压力,以利止血,以后换药包扎时,应注意引流通畅,而不宜过紧。6. 整形手术后的创口包扎,压力不宜过重,以免影响组织的血运。游离植皮术后包扎时,覆盖创面的纱布应力求平整,外加疏松纱布和棉垫,再以绷带作适当的加压包扎。7. 骨折复位后的创口包扎,应注意防止错位。七、牙槽脓肿切开引流术(专用模型,由于这个模型较贵,一般只给一次操作机会)。注意事项:1.整个操作过程动作轻柔,避免患者不适。2.避免损伤神经和血管。3.切口位置应位于脓肿最低处或即将破溃处。八、牙列印模制取取印模之前,一定要先试托盘找到合适的托盘再进行下一步操作:注意事项:1.调整椅位体位头位,保证患者最放松舒适位。2.消除患者紧情绪,动作轻柔,3.体位正确,张口印模,牙弓平面与地面平行。避免过多的印模材流到咽部,刺激咽部导致患者恶心,。4.先后面就位,后前面就位。肌功能整塑。5.避免托盘压迫、损伤组织,保证患者舒适和印模质量。6.检查印模质量,崔宇革如完整清晰?取全?边缘伸展适度?气泡?九、后牙邻 面嵌体的牙体预备注意事项:1.组织保护牙体预备时必须注意对患牙及周围组织的保护。如采用喷水冷却,高速涡轮间断磨切,以避免刺激患牙牙髓。预备时,视野清楚,口镜保护。在患牙邻近牙上形成稳定的支点,避免过量磨除甚至露髓,同时注意避免损伤邻牙、牙龈及颊舌组织。2.应保证嵌体有足够的固位力,并保证患牙牙体组织和修复体有足够的抗力。 面洞形应有足够的深度,不能小于2mm,但要避免预备过深。十、后牙铸造全冠的牙体预备(一般要求考生自带离体牙)注意事项:1.组织保护牙体预备时必须注意对患牙及周围组织的保护。如采用喷水冷却,高速涡轮间断磨切,以避免刺激患牙牙髓。预备时,视野清楚,口镜保护,在患牙邻近牙上形成稳定的支点,避免过量磨除甚至露髓,同时注意避免损伤邻牙、牙龈及颊舌组织。第三站真题必做2.牙体预备量控制牙体预备既要为修复体创造足够的修复空间,保证修复体有足够的强度,恢复正确的轴面形态、邻接关系和咬合接触关系,边缘密合。但要避免预备过度和刺激损伤暴露牙髓。十二、窝沟封闭术 注意事项:1.注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面,因为这会破坏被酸蚀的牙釉面,降低粘结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当,不要溢出到口腔软组织之上。2.封闭前保持牙面干燥、不被唾液污染是封闭成功的关键全真门徒,因此操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染,当唾液污染了酸蚀牙釉质时,应彻底清洗干燥,重复酸蚀60秒后才能涂布封闭剂。第三站真题点开看看基本急救技术:一、测量血压——必考(2分),考生之间互相测;二、吸氧术三、人工呼吸四、胸外按压测量血压——必考(2分)因此正确测量血压需做到如下几点:(1)选择合适的血压计:一般最常用的是汞柱式血压计,气压表式血压计和电子血压计亦常用。如果袖带太窄则测得的血压值偏高,袖带太长则测得的血压值偏低。(2)选择合适的测压环境:患者应在安静、温度适当的环境里休息5—10分钟,衣袖与手臂间不应过分束缚,避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。(3)选择正确的测压步骤: 坐位卧位 右臂与右心房同水平患者取坐位,被测的上臂应裸露,手掌向上平伸,肘部位于心脏水平,上肢胳膊与身躯呈45度角,袖带下缘与肘前间隙间距为2—3厘米,充气至桡动脉搏动消失后再加4.0千帕(30毫米汞柱),此时为最大充气水平。如果加压过高会得到收缩压过高的结果。如果充气到达40.0千帕(300毫米汞柱)水平时,即会导致“气囊充气性高血压”。然后逐渐放气,速度为0.27千帕(2毫米汞柱)/秒,第一听诊音为收缩压,搏动音消失时为舒张压(旧制单位血压读数应精确到2毫米汞柱)馨荣堂日记。充气压迫的时间不宜过长,否则易造成血压升高的假象。第三站考试 共31分,内容多、考查项目多,最能争分的一站,也是跟笔试结合最紧密的一站1.病史采集: 口述,5分;执业一共背12个病史,考1。助理背7个,考1。内容多,知识点分散,覆盖了口腔基本常见症状。只要是认真记忆,考试时说的全面,目标为5分里面拿到4分。这个考查项目较病例分析简单。且有很多很多共性的点存在,得5分不容易,但抛开共性的点不答得3分问题不大,无非是现病史、相关病史的问题。病史采集定义:通过医师的问诊,了解患者就诊原因及要求,获得患者系统病史和口腔专科病史的资料。这就是病史采集。所以在考试中不管碰到一个什么症状,现病史和有关病史都是我们需要围绕的重点。门诊病历包括: 要求全面姓名 性别 年龄 婚姻 职业 出生地 主诉部位 时间 性质 程度 现病史 有关病史 过敏史 体格检查X线,冷热诊等 实验室检查 初步诊断 处理意见 医师签名特别主要与口腔和牙有关的:现病史及有关病史:患牙位置(患者能否定位)数量、疼痛性质、诱因、什么情况缓解、白天夜间区别、局部还是放射疼痛、是否进行过治疗是否有全身疾病、是否有外伤史;2.病例分析:口述。执业24考1,18分,单题占分最多的一项。病例分析中,比较需要注意的地方是:对于一个病例,肯定会有一个主诊断还有一个第二诊断。比如,患者深龋后引发了牙髓炎,那么根据病例会诊断为牙髓炎,但只说牙髓炎是不够的,还要说出有深龋。对策:1.24个病例,研究透彻,滚瓜烂熟查。考查的范围已划定的很小了,区分归类。2.仔细审读病历,不要先下诊断结论。现病史 有关病史 过敏史体格检查X线,冷热诊等实验室检查3.将给你的资料,与所学知识对号入座。只要诊断正确,后面的就是一帆风顺的病例分析,顺带把诊断依据的分一并拿了,为什么?诊断依据完全不用你动脑子,只要把给你的病例中检查的部分给老师读一遍就可以了,这就是诊断依据。后面的鉴别诊断和治疗就是比较考查考生记忆力的,相当于论述题,这部分没什么技巧,关键在于记忆。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
第三站考试说明:一、考试内容辅助检查结果判读,其中包括医德医风1项、牙髓活力测试2项、X线片1项、实验室检验结果1项;病史采集与病例分析。
二、考试方法
(一)辅助检查结果判读 考生在计算机上作答。
(二)病史采集 考生对考前抽取的一份病例主诉,口述病史采集要点及诊断思路。
(三)病例分析 考生对考前抽取的两份不同病种的病例提出诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计,主要采取口试的方法。
三、考试时间
(一)辅助检查结果判读7min。
(二)病史采集与病例分析17min。
四、考试分数:
病史采集5分,病例分析18分,医德医风2分,牙髓活力2分(每题一分)X线片2分,实验室检查2分
第三站病例分析和病史采集是很多考生比较头疼的一部分,第三站到底怎么考,考什么?这也是第一次参加考试的考生比较迷惑的事情,本站收集了往年的部分真题,并做了解答,希望能给考生带来一定收获,本内容已经收集270多道往年真题和精选练习题,现在加入VIP即可拥有,VIP还可以免费下载本站文库资料等会员服务,年付的会员还可以在线看我们的技能现场直播班,赶快加入吧。
咨询和购买请联系下面微信:


你一定要往下看
下面是你最爱的口腔微信榜单,
能帮你补充口腔理论、强化临床操作,解决临床病例。
帮你变的更强大、更自信,更专业!
让你成为一名优秀牙医!
★长按二维码★,选择“识别图中二维码”进行关注。
▽▽▽▽
口腔医学考试网
微信号:wwwkq528com
简介:口腔医学考试网专注于口腔医师考试的微信公众号!有我在豆角的营养价值,你放心。医师考试资讯,医师考试提醒,医师考试报名!98%的口腔医考生都关注了异界逍遥王,你还在等什么,长按上图二维码关注,逢考必过。免费订阅哦~
▽▽▽▽
阳君保口腔
微信号:yangjunbaokq
简介:阳君保口腔专注于基层牙医成长的口腔微信交流平台,热爱口腔,从事口腔,分享口腔知识与经验。98%的牙医都关注了,你还在等什么,长按上图二维码关注成为优秀牙医。免费订阅哦~
▽▽▽▽
合作推广请加下面微信
微信号:liudental(注明来意)
QQ号:838715778(注明来意)

本文来源:谢宗芬

本文地址:10438.html

关注我们:微信搜索“谢宗芬”添加我为好友

版权声明:如无特别注明,转载请注明本文地址!